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El destornillador mejorado aumenta el rendimiento de los cirujanos ortopédicos en comparación con los destornilladores normales

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Los cirujanos se desempeñaron de manera muy diferente, con una proporción significativa de tornillos insertados incorrectamente. El uso de un destornillador mejorado para indicar cuándo se ha logrado el ajuste óptimo mejora significativamente la técnica del cirujano.Cicatrización ósea debido a orificios de tornillos desgastados11fuerza fija5,6,12 y hacer que la fijación falle3, la relación de extracción idealmente debería ser cero.La evaluación inmediata de la capacidad para insertar el tornillo debe permitir que el cirujano detecte la disección y, si ocurre, que se puedan instituir medidas correctivas, como cambiar la posición de fijación o aumentar el tamaño del tornillo.12Sin embargo, encontramos que lo mismo es cierto para Stoesz et al.Anteriormente, la disección rara vez se detectaba al insertar tornillos con dispositivos no reforzados y solo se detectaba cuando el hueso estaba gravemente dañado.13La alta tasa de disección observada con destornilladores comunes, combinada con la baja precisión de algunos cirujanos para detectar la disección, puede indicar una fijación subóptima realizada de forma rutinaria. Asimismo, dada la mala técnica de los destornilladores comunes, las estrategias de fijación actuales pueden utilizar más tornillos de los necesarios para compensar la mala inserción de algunos tornillos. Usando el refuerzo para indicar la estanqueidad óptima, las mejoras dramáticas observadas en la técnica podrían significar que menos tornillos mejor insertados proporcionarán la misma fijación si se insertan correctamente. Esto reduce la exposición quirúrgica, el tiempo quirúrgico y los costos del implante.

Se documentó que solo unos pocos factores demográficos estaban asociados con la variación de habilidades, en particular los años de experiencia y el continente de trabajo, lo que implica que se observó una variedad de habilidades en todos los países, edades y experiencia quirúrgica. Los cirujanos con valores de compacidad óptimos sospechosos más altos se asociaron con tasas de disección más altas, posiblemente debido al deseo de una mayor compacidad.

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Si bien la confianza disminuyó significativamente cuando se quitaron los orificios de los tornillos, se mantuvo alta durante las inserciones normales y aumentadas. De hecho, muchos cirujanos reportan niveles de confianza moderados a altos en un tornillo que ha abierto visiblemente el agujero. Esto puede reflejar una incapacidad general para criticar la inserción, o la falta de comprensión de algunos cirujanos sobre qué retroalimentación propioceptiva deberían sentir. Puede que ni siquiera sepa cómo funcionan los tornillos. Afortunadamente, esta situación mejoró con el aumento, lo que demuestra la ventaja de seguridad que puede proporcionar la retroalimentación cuantitativa; en este estudio, el 69 % de los cirujanos cuya técnica podría describirse como «buena» al utilizar la cirugía de aumento, en circunstancias normales, esta proporción es solo del 9 % . Desafortunadamente, no sabemos, y no hemos investigado, qué hacen los cirujanos cuando la confianza en los tornillos es baja, es decir, en qué puntuación de confianza los cirujanos reemplazan los tornillos o cambian la fijación.

El trabajo anterior sobre el aumento del destornillador ha demostrado sus beneficios8,14, pero se desconoce el rigor del objetivo y cómo apuntar a esto. Sin embargo, recientemente, aunque solo en estudios biomecánicos in vitro, se encontró que el apriete óptimo de los tornillos sin bloqueo está entre el 70% y el 80% del torque de extracción.Además, el uso de características esqueléticas15,16, el par de pelado se puede calcular o al menos estimar antes de la inserción. Este estudio muestra que, suponiendo que se pueda hacer una estimación adecuada de la estanqueidad óptima, lo cual es sencillo en el entorno de prueba de hueso artificial controlado utilizado, mejorar el destornillador para indicar el par óptimo tiene una gran ventaja de fijación.Con los avances en el diseño de brocas, la densidad ósea se puede estimar en función de la energía necesaria para crear el orificio piloto.17Esta característica se puede tener en cuenta en el cálculo del par máximo, por lo que es del 70% al 80%.

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Este es el estudio más grande hasta la fecha sobre el desempeño de los cirujanos al insertar tornillos.La mayoría de los estudios previos tuvieron poco poder estadístico debido al bajo número de inserciones de tornillos y/o al pequeño número de cirujanos para cada variable evaluada4Este es el primer estudio que examina las diferentes características de los cirujanos y si están asociadas con cambios en el rendimiento, y el primero que analiza la inserción mejorada del destornillador en una muestra grande. Además, se evaluó a una variedad de cirujanos, lo que aumentó la generalización de los hallazgos.

Las limitaciones del estudio incluyen que si bien tener un panel de pruebas internacional hizo que los hallazgos fueran más generalizables, puede haber problemas de idioma que dificultaron que algunos participantes entendieran las instrucciones, a pesar de que las clases que tomaron también se impartieron en inglés. La homogeneidad del modelo óseo utilizado elimina los factores de confusión del material de prueba, pero dado que es un hueso artificial, sus propiedades pueden diferir de las técnicas y resultados de fijación in vivo.Sin embargo, un estudio anterior mostró que la tecnología en el hueso artificial imita la del hueso humano.7Este estudio no investigó la estanqueidad óptima para este modelo, pero utilizó estudios previos sobre huesos bovinos y humanos como punto de referencia para la estanqueidad objetivo. La compacidad óptima del hueso artificial puede variar, lo que significa que el aumento óseo debe establecerse en diferentes niveles; sin embargo, el propósito principal de la inserción de tornillos es no desgarrar el hueso circundante, y el aumento óseo lo logra con mucho éxito, mientras que el La compacidad óptima (desconocida para este modelo) es un objetivo secundario.No se evaluó la fuerza de fijación ni el efecto sobre la unión ósea, aunque se sabe que el desprendimiento del tornillo empeora la unión ósea.11Finalmente, los beneficios de los destornilladores mejorados pueden mejorar debido a una mayor familiaridad con los materiales y los pares de torsión en la Etapa 2 en comparación con la Etapa 1.Sin embargo, en estudios biomecánicos previos, no hubo diferencia entre las primeras 10 inserciones de tornillos y más inserciones7,8.

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España: 27 huyen de avión tras mujer embarazada simulando parto

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Associated Press | | Publicado por Yagya Sharma

La policía española está buscando a 14 personas que huyeron del aeropuerto de Barcelona después de que un avión hiciera un aterrizaje de emergencia el miércoles en busca de ayuda para una mujer embarazada que presuntamente fingió estar a punto de dar a luz, dijeron las autoridades.

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El incidente ocurrió cuando un vuelo de Pegasus Airlines de Casablanca, Marruecos a Estambul con 228 pasajeros a bordo solicitó un aterrizaje de emergencia en el aeropuerto Josep Tarradellas Barcelona-El Prat, dijo la oficina regional del gobierno español en Cataluña.

Cuando la mujer fue evacuada del avión, 27 pasajeros desembarcaron sin autorización e «intentaron huir», dijeron las autoridades.

La policía detuvo a 13 de ellos. Las otras 14 personas lograron evadir a la policía en el aeropuerto y siguen prófugas.

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La mujer, que se cree que está de parto, fue detenida por cargos de orden público después de que los médicos de un hospital determinaran que estaba embarazada pero que no planeaba dar a luz.

De los 13 pasajeros que escaparon capturados por la policía, cinco aceptaron regresar al avión y continuar hacia Estambul. A otros ocho se les prohibió ingresar a España y se espera que sean embarcados en otro vuelo de Pegasus fuera del país, dijeron las autoridades.

La oficina del gobierno español no reveló la nacionalidad de los pasajeros.

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España celebra la Constitución en medio de una creciente tensión política – EURACTIV.com

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España marcó el 44 aniversario de su constitución el martes cuando aumentaron las tensiones políticas antes de las elecciones generales previstas para diciembre de 2023.

a celebrar Después de casi 40 años de gobierno de Franco, que adoptó una constitución en 1978, las instituciones oficiales y la mayoría de las empresas cerraron el martes, y el parlamento abrió sus puertas esta semana para mostrar su importancia en la defensa de los valores democráticos del país.

«Como cada 6 de diciembre, celebramos los valores que nos unen. La libertad, la igualdad, la justicia y el pluralismo político sustentan nuestra democracia y nos convierten en una España moderna europea del progreso y la convivencia. ¡Feliz Día de la Constitución Española!» tweets El presidente del Gobierno Pedro Sánchez.

«Más de 6.000 personas han visitado #PuertasAbiertas22 (en los últimos tres días). Es un honor recibir a tantos ciudadanos en su casa, sede de la soberanía nacional», ha añadido la presidenta del Parlamento, Meritxell Batet.

Representantes de numerosas autoridades e instituciones españolas, incluido el ejército, la gendarmería y la policía nacional, asistieron al acto oficial.

Este año, las celebraciones se vieron empañadas por un ambiente claramente preelectoral y acaloradas disputas políticas. apoyar la independencia El partido catalán, según EFE.

España celebrará elecciones municipales en mayo de 2023, vistas como la primera prueba de fuego para la coalición gobernante de Sánchez con la izquierda Unidas Podemos.

Luego de eso, los partidos enfrentarán unas elecciones generales previstas para diciembre próximo.

Según una encuesta reciente, los socialistas españoles están esperado Ganar las elecciones de 2023, pero es seguro que ningún partido tendrá la mayoría absoluta para formar gobierno.

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(Fernando Heller | EuroEFE.EURACTIV.es)

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Ambiciones de Uruguay por TLC trastornan bloque sudamericano

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MONTEVIDEO, 6 dic (Reuters) – El principal bloque comercial de América del Sur, Mercosur, que incluye a las potencias regionales Brasil y Argentina, ha dado un gran paso contra uno de sus miembros más pequeños, Uruguay, dijeron los líderes en una cumbre. acuerdo de libre comercio el martes.

En una reunión en la capital de Uruguay, Montevideo, los líderes buscaron presionar a sus anfitriones sobre acuerdos comerciales separados con China y el Acuerdo Transpacífico (TPP).

El presidente argentino, Alberto Fernández, reprendió a Uruguay y dijo: «La solución no es que cada uno haga lo suyo».

Uruguay, una de las economías más pequeñas de América del Sur, ha estado tratando durante años de concluir un acuerdo comercial unilateral que cree que es más beneficioso que el Mercosur.

«Uruguay necesita y tiene la ambición de abrirse al mundo. Por supuesto, sería mejor si estuviéramos en una alianza. Tendremos más poder de negociación», dijo el presidente uruguayo, Luis Lacale Pu.

En julio, Uruguay inició negociaciones formales con China sobre un tratado de libre comercio, decisión que fue criticada por los miembros del MERCOSUR, y recientemente Uruguay ha avanzado en las negociaciones para adherirse al TPP.

A fines de noviembre, Brasil, Paraguay y Argentina advirtieron formalmente a Uruguay que podrían tomar «medidas» si Uruguay seguía adelante con sus planes.

El presidente de Paraguay, Mario Abdo Benítez, dijo que la integración del Mercosur era «fundamental y estratégica», pero expresó su preocupación por las demandas de que Uruguay no avance en el comercio sin informar a otros países. Los requisitos del acuerdo son flexibles.

«Estoy satisfecho con lo que escuché de Rakhal. Pueden avanzar en el diálogo, pero hasta que se realice algún tipo de proceso, lo compartirán con el bloque. Es un camino aceptable», dijo Abdullah Say.

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La reunión de Montevideo, donde Uruguay entregó la presidencia interina a Argentina, finalizó sin una declaración conjunta sobre el acuerdo alcanzado durante los dos días de conversaciones.

Información de Fabian Werner y Carolina Pulice; edición de Adam Jourdan y Cynthia Osterman

Nuestros estándares: Principios de confianza de Thomson Reuters.

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