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El destornillador mejorado aumenta el rendimiento de los cirujanos ortopédicos en comparación con los destornilladores normales
Los cirujanos se desempeñaron de manera muy diferente, con una proporción significativa de tornillos insertados incorrectamente. El uso de un destornillador mejorado para indicar cuándo se ha logrado el ajuste óptimo mejora significativamente la técnica del cirujano.Cicatrización ósea debido a orificios de tornillos desgastados11fuerza fija5,6,12 y hacer que la fijación falle3, la relación de extracción idealmente debería ser cero.La evaluación inmediata de la capacidad para insertar el tornillo debe permitir que el cirujano detecte la disección y, si ocurre, que se puedan instituir medidas correctivas, como cambiar la posición de fijación o aumentar el tamaño del tornillo.12Sin embargo, encontramos que lo mismo es cierto para Stoesz et al.Anteriormente, la disección rara vez se detectaba al insertar tornillos con dispositivos no reforzados y solo se detectaba cuando el hueso estaba gravemente dañado.13La alta tasa de disección observada con destornilladores comunes, combinada con la baja precisión de algunos cirujanos para detectar la disección, puede indicar una fijación subóptima realizada de forma rutinaria. Asimismo, dada la mala técnica de los destornilladores comunes, las estrategias de fijación actuales pueden utilizar más tornillos de los necesarios para compensar la mala inserción de algunos tornillos. Usando el refuerzo para indicar la estanqueidad óptima, las mejoras dramáticas observadas en la técnica podrían significar que menos tornillos mejor insertados proporcionarán la misma fijación si se insertan correctamente. Esto reduce la exposición quirúrgica, el tiempo quirúrgico y los costos del implante.
Se documentó que solo unos pocos factores demográficos estaban asociados con la variación de habilidades, en particular los años de experiencia y el continente de trabajo, lo que implica que se observó una variedad de habilidades en todos los países, edades y experiencia quirúrgica. Los cirujanos con valores de compacidad óptimos sospechosos más altos se asociaron con tasas de disección más altas, posiblemente debido al deseo de una mayor compacidad.
Si bien la confianza disminuyó significativamente cuando se quitaron los orificios de los tornillos, se mantuvo alta durante las inserciones normales y aumentadas. De hecho, muchos cirujanos reportan niveles de confianza moderados a altos en un tornillo que ha abierto visiblemente el agujero. Esto puede reflejar una incapacidad general para criticar la inserción, o la falta de comprensión de algunos cirujanos sobre qué retroalimentación propioceptiva deberían sentir. Puede que ni siquiera sepa cómo funcionan los tornillos. Afortunadamente, esta situación mejoró con el aumento, lo que demuestra la ventaja de seguridad que puede proporcionar la retroalimentación cuantitativa; en este estudio, el 69 % de los cirujanos cuya técnica podría describirse como «buena» al utilizar la cirugía de aumento, en circunstancias normales, esta proporción es solo del 9 % . Desafortunadamente, no sabemos, y no hemos investigado, qué hacen los cirujanos cuando la confianza en los tornillos es baja, es decir, en qué puntuación de confianza los cirujanos reemplazan los tornillos o cambian la fijación.
El trabajo anterior sobre el aumento del destornillador ha demostrado sus beneficios8,14, pero se desconoce el rigor del objetivo y cómo apuntar a esto. Sin embargo, recientemente, aunque solo en estudios biomecánicos in vitro, se encontró que el apriete óptimo de los tornillos sin bloqueo está entre el 70% y el 80% del torque de extracción.Además, el uso de características esqueléticas15,16, el par de pelado se puede calcular o al menos estimar antes de la inserción. Este estudio muestra que, suponiendo que se pueda hacer una estimación adecuada de la estanqueidad óptima, lo cual es sencillo en el entorno de prueba de hueso artificial controlado utilizado, mejorar el destornillador para indicar el par óptimo tiene una gran ventaja de fijación.Con los avances en el diseño de brocas, la densidad ósea se puede estimar en función de la energía necesaria para crear el orificio piloto.17Esta característica se puede tener en cuenta en el cálculo del par máximo, por lo que es del 70% al 80%.
Este es el estudio más grande hasta la fecha sobre el desempeño de los cirujanos al insertar tornillos.La mayoría de los estudios previos tuvieron poco poder estadístico debido al bajo número de inserciones de tornillos y/o al pequeño número de cirujanos para cada variable evaluada4Este es el primer estudio que examina las diferentes características de los cirujanos y si están asociadas con cambios en el rendimiento, y el primero que analiza la inserción mejorada del destornillador en una muestra grande. Además, se evaluó a una variedad de cirujanos, lo que aumentó la generalización de los hallazgos.
Las limitaciones del estudio incluyen que si bien tener un panel de pruebas internacional hizo que los hallazgos fueran más generalizables, puede haber problemas de idioma que dificultaron que algunos participantes entendieran las instrucciones, a pesar de que las clases que tomaron también se impartieron en inglés. La homogeneidad del modelo óseo utilizado elimina los factores de confusión del material de prueba, pero dado que es un hueso artificial, sus propiedades pueden diferir de las técnicas y resultados de fijación in vivo.Sin embargo, un estudio anterior mostró que la tecnología en el hueso artificial imita la del hueso humano.7Este estudio no investigó la estanqueidad óptima para este modelo, pero utilizó estudios previos sobre huesos bovinos y humanos como punto de referencia para la estanqueidad objetivo. La compacidad óptima del hueso artificial puede variar, lo que significa que el aumento óseo debe establecerse en diferentes niveles; sin embargo, el propósito principal de la inserción de tornillos es no desgarrar el hueso circundante, y el aumento óseo lo logra con mucho éxito, mientras que el La compacidad óptima (desconocida para este modelo) es un objetivo secundario.No se evaluó la fuerza de fijación ni el efecto sobre la unión ósea, aunque se sabe que el desprendimiento del tornillo empeora la unión ósea.11Finalmente, los beneficios de los destornilladores mejorados pueden mejorar debido a una mayor familiaridad con los materiales y los pares de torsión en la Etapa 2 en comparación con la Etapa 1.Sin embargo, en estudios biomecánicos previos, no hubo diferencia entre las primeras 10 inserciones de tornillos y más inserciones7,8.
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La revuelta de los jugadores y la salud de los Putras nublan la carga de la Copa del Mundo de España
España sigue siendo una de las favoritas en la Copa Mundial Femenina, pero se ha perdido varias jugadoras clave en medio de la controversia y se dirige por un camino difícil en medio de preocupaciones sobre la salud de Alexia Putras.
España tiene confianza de cara al primer partido del viernes contra Costa Rica en Wellington, pero está decididamente más débil ante la ausencia de sus estrellas para protestar contra la Federación Española de Fútbol (RFEF) y el entrenador Jorge Verda.
Solo tres jugadoras del grupo de protesta original de 15 fueron seleccionadas para el equipo de Australia y Nueva Zelanda: Aitana Bonmati, Mariona Caldentey y Ona Batlle, todas en Barcelona.
Eso significa que Patri Guihalo, quien anotó dos veces para el Barcelona en la victoria de la Liga de Campeones, así como sus compañeros de club Mapy Leon y Sandra Panos están fuera.
Putras, dos veces ganadora del Balón de Oro, regresó al equipo después de una grave lesión en la rodilla, pero ha habido preocupaciones sobre su estado físico después de que interrumpió su sesión de entrenamiento en Nueva Zelanda el lunes.
Las fuentes del equipo insisten en que la partida anticipada estaba planeada.
Tres jugadores que regresan han regresado después de dejar la lista, aparentemente satisfechos de que se han realizado suficientes mejoras en las áreas solicitadas por los jugadores.
El descontento entre los jugadores por un lado y la Federación Española de Fútbol y Verda por otro lleva tiempo gestándose.
Los problemas incluyen la atmósfera alrededor del campo de entrenamiento, Verda es demasiado estricto, la falta de éxito del equipo bajo el entrenador desde que asumió el cargo en 2015 y disputas sobre arreglos de viaje y números de personal.
En septiembre de 2022, la situación estalló: 15 jugadores del equipo enviaron un correo electrónico a la RFEF diciendo que no querían ser considerados para la selección debido a su «estado emocional».
«Es una farsa en el escenario mundial», dijo Velda en ese momento.
«Está perjudicando al fútbol femenino».
– «Realmente Resuelto» –
La Federación Española respaldó al técnico, que omitió protestar a los jugadores de los amistosos contra Suecia y Estados Unidos en octubre, que España empató y ganó respectivamente.
La victoria contra los campeones del mundo, EE. UU., consolidó el estatus de Verda como jugadores menores y jugadores más jóvenes que mostraron su calidad.
Las victorias en otros dos amistosos, incluida una victoria por 7-0 sobre Argentina, reforzaron la creencia de España de que tomaron la decisión correcta al apoyar a su entrenador. España ha perdido solo un partido desde que comenzaron las protestas.
Verda nombró una alineación provisional para la Copa del Mundo a principios de junio, con el regreso de Bommati, Caldentay y Butler. Los otros 12 jugadores se mantuvieron firmes o no fueron reclutados a pesar de jugar nuevamente.
El técnico se ha mantenido fiel a muchos de los jugadores a los que ha recurrido durante este periodo.
“Hemos estado buscando resolver este conflicto, y en realidad se ha resuelto”, dijo Verda.
«Nos enfocamos en esos jugadores leales».
-«No somos rebeldes»-
La RFEF ha mejorado los arreglos de viaje para los jugadores, ha proporcionado personal de fitness y fisioterapeutas adicionales, y tiene un control más flexible de los jugadores durante las convocatorias.
Sin embargo, algunos sienten que la RFEF no está haciendo lo suficiente.
“Me da tristeza porque me lo merecía (salir) y contribuí a que el equipo llegara”, dijo Mapi León en mayo, reiterando sus razones para seguir protestando.
“No fue una decisión tomada a la ligera, ni fue fácil. La mía fue clara. Mapi León tiene una forma de vida y unos valores que defender.
«No puedo volver atrás y hay que hacer un cambio».
Informes en España afirman que la estrella del Barcelona Putras actúa como mediadora entre los jugadores que regresan y la Federación Española de Fútbol, y que aunque no es la capitana del equipo, es su líder futbolística.
Putras apoyó las quejas pero no se unió al boicot inicial debido a las lesiones y no le gustó que algunos etiquetaran a los jugadores como «rebeldes».
«No somos rebeldes», dijo en marzo.
«Tener que pedir mejoras constantemente para rendir mejor es agotador».
Con el regreso de la doble ganadora del Balón de Oro, a pesar de las dudas sobre su estado físico, España cree que es posible una primera victoria en la Copa del Mundo, incluso si persiste la amargura.
«Somos sextos en el ranking mundial», dijo Verda.
«España nunca ha tenido una plantilla tan completa y tantas posibilidades y queremos que empiece el Mundial».
EBR/PST
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Conmebol revela logotipo de Copa América 2024 organizada por EE. UU. – NBC 6 South Florida
El logotipo oficial del Campeonato de la Copa América 2024 se puede encontrar aquí.
La 48ª edición del torneo cuatrienal, generalmente disputado por equipos sudamericanos, será organizada por Estados Unidos como parte de un «acuerdo de asociación estratégica» entre CONCACAF y CONMEBOL.
Ahora sabemos cómo se verá el logo de la competencia, ya que Conmebol dio a conocer el diseño oficial el lunes.
Los colores y las imágenes representan a los Estados Unidos, por lo que el trofeo de la America’s Cup utiliza las estrellas rojas, blancas y azules de la bandera y las franjas rojas como fondo (con forma de pelota).
Las palabras «USA 2024» en la parte inferior también son rojas y azules.
Los campeones defensores Argentina, también campeones defensores de la Copa del Mundo, serán uno de los 10 clubes sudamericanos que participarán en la competencia. CONCACAF tendrá otros seis equipos participando.
El evento tan esperado comenzará el 20 de junio y se extenderá hasta la final el 14 de julio. Sin embargo, el calendario completo, las ciudades anfitrionas y las sedes aún no se han anunciado.
Estados Unidos fue sede de la Copa América en 2016 y se unirá a México y Canadá para albergar la Copa del Mundo de 2026.
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Ola de calor europea: ¿Cómo afecta a España, Italia y otros destinos vacacionales favoritos del continente? | noticias del mundo
Los incendios forestales siguen ardiendo en España y se han emitido alertas para 16 ciudades de Italia. Las temperaturas aumentarán en Grecia después del miércoles, y los meteorólogos predicen que esto podría continuar hasta el próximo mes.
lunes, 17 julio 2023 a las 16:43, Reino Unido
Los meteorólogos han advertido que las temperaturas alcanzarán niveles récord en el sur de Europa esta semana.
El pronóstico más reciente prevé días con máximas de 44 grados Celsius (111 grados Fahrenheit), con temperaturas que continúan entre los 30 y los 40 grados en toda la región.
La Agencia Espacial Europea advirtió a países como Italia, España, Francia, Alemania y Polonia que enfrenten calor extremo esta semana.
Últimas noticias sobre la ola de calor: siga nuestro blog para conocer las últimas noticias meteorológicas mundiales
Esto es Se espera intensificación en los próximos dos días La Organización Meteorológica Mundial dijo que la situación podría continuar hasta agosto.
Ciertas estaciones meteorológicas en partes del hemisferio norte ya han establecido nuevos récords, y es probable que haya más, dijo la agencia de la ONU en su sitio web.
«Se espera que las temperaturas más altas se intensifiquen en partes del Mediterráneo, incluidas Grecia y Turquía, a mediados de la semana (19 de julio)», dijo el informe.
«Esta situación puede continuar más allá de agosto».
Detrás de la ola de calor hay un nuevo anticiclón, llamado Caronte, en honor al barquero de la mitología griega que transportaba almas al inframundo.
Entonces, ¿qué pasa donde vas de vacaciones?
España
La ola de calor de España se intensificará hoy, y se espera que las temperaturas alcancen los 44 ° C en el valle del Guadalquivir, cerca de Sevilla.
es como El incendio forestal sigue ardiendo Fuera de control en La Palma, Islas Canarias, España.
Más de 4.000 residentes se vieron obligados a huir de sus hogares el sábado.
Los incendios han afectado a más de 4.600 hectáreas (11.300 acres) de bosque en la parte norte de la isla.
Más de 300 bomberos, nueve helicópteros acuáticos y dos aviones intentan extinguir las llamas.
La agencia meteorológica española Aemet dijo que la ola de calor de esta semana «afectará a la mayoría de los países que bordean el mar Mediterráneo».
Se espera que las temperaturas bajen en algún momento del miércoles, dijo la agencia.
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Los turistas británicos están cambiando de planes a medida que aumentan las temperaturas
Italia
Al menos 16 ciudades en Italia han emitido advertencias climáticas de alta temperatura El país se prepara para temperaturas récord.
El pronóstico máximo es de 45 grados Celsius (113 grados Fahrenheit).
este las alertas están en su lugar Los principales destinos turísticos incluyen Roma, Florencia y Bolonia, así como Palermo en Sicilia y Bari en el sureste de la península.
El ministro de Salud italiano, Orazio Schillaci, instó a las personas a tener cuidado al visitar lugares turísticos como las famosas ruinas de Roma.
«No es prudente ir al Coliseo a 43 grados centígrados (109,4 grados Fahrenheit), especialmente para los ancianos”, dijo al periódico Il Messaggero. La gente debe estar allí entre las 11 am y las 6 pm Esconderse en lugares protegidos de la luz solar directa.
La temperatura europea más alta de 48,8 grados centígrados (119,8 grados Fahrenheit), registrada en Sicilia hace dos años, podría superarse en los próximos días, dijeron meteorólogos.
Partes de Roma se quedaron sin energía debido a que la red eléctrica tuvo problemas debido al aumento de la demanda de aire acondicionado.
Grecia
Se espera que las temperaturas continúen aumentando en Grecia esta semana, y Atenas alcanzará un máximo de 43C (109F) el sábado.
Las autoridades han emitido órdenes de evacuación preventiva para varias zonas costeras al sur de la capital debido a los incendios forestales.
Se desplegaron helicópteros de riego en un área a 40 kilómetros (25 millas) al sureste de Atenas.
El departamento de bomberos también informó de un segundo incendio en una zona boscosa cerca de la ciudad turística de Loutraki.
La agencia meteorológica del país, el Servicio Meteorológico Nacional de Grecia, dijo que las temperaturas no cambiarían mucho hasta el miércoles, con máximas de 39 grados Celsius (102 grados Fahrenheit) en el este y 41 grados Celsius (106 grados Fahrenheit) en el oeste.
Se espera una nueva ola de calor en gran parte del país a partir del jueves, con temperaturas mínimas de 43 grados centígrados (109 Fahrenheit) en el continente y 41 grados centígrados (106 Fahrenheit) en las islas Jónicas. mínimo de 38 grados Celsius (100 grados Fahrenheit).
Recorrido por el patrimonio de la Acrópolis con Vuelta al horario normal de apertura Estuvo cerrado durante tres días durante la parte más calurosa del día los fines de semana.
REINO UNIDO.
A pesar del calor sofocante en toda Europa, dicen los meteorólogos Inverosímil ola de calor en Reino Unido Este verano, con la patria Clima caluroso de verano hasta mediados de agosto..
Francia
Según Meteo France, la mayor parte de Francia no experimentará temperaturas extremas.
Algunas áreas a lo largo de la costa mediterránea han emitido alertas climáticas naranjas, la segunda más alta.
Se espera que las temperaturas alcancen los 34-36C alrededor de Marsella el miércoles.
Polonia
Se ha emitido una advertencia de tormenta para el sur de Polonia.
Los meteorólogos pronosticaron fuertes relámpagos y vientos de hasta 55 mph (90 kph) y 2 pulgadas (50 mm) de lluvia cerca de Cracovia.
Las temperaturas alcanzarán un máximo de 26C (79F) el miércoles, luego del máximo de 35C (95F) de la semana pasada.
Alemania
Los meteorólogos también pronostican un ligero aumento de las temperaturas en Alemania.
Se espera que las temperaturas máximas alcancen los 25 °C (77 °F), mientras que se emitirán advertencias climáticas amarillas para algunas áreas debido a las ráfagas de viento.
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